Определение:Камни (конкременты) — это твёрдые образования, возникающие при длительном нарушении свойств биологических сред (желчи, мочи) и локальной «геометрии» оттока. Проще: сначала меняется среда (перенасыщение, pH, вязкость, воспалительный фон, застой), затем формируются кристаллы, затем — конкременты. Тип камня определяется тем,
какое вещество стало «ядром» кристаллизации и какие условия поддерживали рост.
Почему это важно:«Камень» — это не один объект, а класс объектов с разной химией и поведением. От типа зависят: прогноз растворимости/дробления, видимость на исследованиях, риск рецидива и логика профилактики. Именно поэтому полезно различать типы камней, а не останавливаться на формулировке «есть/нет».
Жёлчные камни (ЖКБ): основные типыХолестериновые — формируются при перенасыщении желчи холестерином и недостатке факторов, удерживающих его в растворённом состоянии. Часто связаны с обменными факторами, питанием, ритмом питания, застойными механизмами. Обычно хуже видны на обычном рентгене (радиопрозрачны), но видны на УЗИ.
Пигментные (билирубиновые) — образуются из пигментных компонентов желчи; условно делят на
чёрные (чаще связаны с особенностями обмена билирубина/гемолиза) и
коричневые (чаще связаны с инфекционно-воспалительным компонентом и протоковыми проблемами).
Смешанные — наиболее частый реальный вариант: комбинация холестерина, пигментов, солей кальция и органической матрицы. Такие камни могут вести себя менее предсказуемо, потому что «химия» неоднородна.
Кальцинированные (с выраженным кальцием) — камни с заметной долей кальция; чаще плотнее и хуже поддаются методам, ориентированным на растворение, но конкретная тактика зависит от картины и локализации.
Микролиты и билиарный сладж — это не «вид камня» в строгом смысле, а стадия/форма: мелкие кристаллы и густая взвесь в желчном пузыре. Важны как ранний маркер литогенной среды и нарушения эвакуации.
Камни мочевыводящей системы (МКБ): основные типыОксалатные (кальций-оксалат) — один из самых частых типов. Обычно твёрдые, склонны к «шиповатой» структуре, часто связаны с обменом оксалатов и особенностями кишечного всасывания/питания.
Фосфатные (кальций-фосфат) — чаще формируются при более щелочной моче и определённых обменных условиях; могут сочетаться с другими типами.
Уратные (мочевая кислота/ураты) — тип, где особенно важны концентрация и pH мочи; часто ассоциируются с гиперурикемией/подагрическим контуром и обезвоживанием.
Струвитные (инфекционные) — связаны с инфекцией мочевых путей определёнными бактериями, меняющими свойства мочи; могут быстро расти и формировать крупные образования.
Цистиновые — обусловлены наследственными особенностями транспорта аминокислот; редкие, но принципиально отдельные по логике ведения.
Лекарственно-индуцированные и редкие — камни, возникающие на фоне некоторых препаратов или редких метаболических нарушений (встречаются реже, но важны как категория).
Как отличия проявляются в диагностике (в общих чертах)На УЗИ обычно описывают эхогенность, акустическую тень, подвижность, сладж. На К Т плотность может оцениваться численно (в HU), что иногда помогает косвенно судить о плотности/составе объекта. В мочевых камнях дополнительно важны анализ мочи, кристаллурия и pH как «параметры среды».
Тематическая ссылка:https://phytosorb.ru/zhkb_i_mkbhttps://phytosorb.ru/zhkb-kamni-v-pochkahhttps://phytosorb.ru/diagnostikahttps://phytosorb.ru/lecheniehttps://phytosorb.ru/pitaniehttps://phytosorb.ru/zozh