профилактика жкб

Первичная профилактика — это система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных:
- на предотвращение заболеваний путем устранения условий их возникновения и развития;
- на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, социальной и бытовой среды.

Цель первичной профилактики — предупреждение развития различных заболеваний, в том числе ЖКБ, сохранение высокой физической и умственной работоспособности и активное долголетие. Главная задача первичной профилактики состоит в том, чтобы устранить или ослабить воздействие факторов риска ЖКБ. Особое внимание нужно уделять поиску причин разных заболеваний и роли окружающей природной и социальной среды в их происхождении.

Меры первичной профилактики являются обязательным компонентом лечебных и реабилитационных мероприятий и неотъемлемой частью мероприятий вторичной профилактики.

Что собой представляют факторы риска желчнокаменной болезни?

Из огромного числа факторов риска ЖКБ можно выделить две основные группы, значимые для проведения профилактики. К первой группе относятся социально-культурные факторы риска:
- сидячий (пассивный) образ жизни, в том числе в свободное от работы время;
- стрессы и конфликты;
- нерациональное питание;
- экологический дисбаланс;
- нездоровый образ жизни.

Вторая группа — внутренние факторы риска, т. е. те или иные физиологические и биохимические сдвиги в организме человека (ожирение, повышенное артериальное давление, увеличение содержания сахара или холестерина в крови и др.). Проявление многих из этих внутренних факторов риска может быть связано с генетическими особенностями (наследственная предрасположенность к тому или иному заболеванию).

Факторов риска довольно много. Некоторые из них специфичны для развития определенных заболеваний. Воздействие факторов риска на организм человека зависит от степени выраженности и продолжительности их действия и от реакций самого организма. Факторы риска взаимосвязаны. Например, нерациональное питание способствует возникновению ожирения. Вероятность развития болезни значительно увеличивается при комбинированном воздействии факторов риска. Например, если курение повышает вероятность развития онкологических заболеваний в 1,5 раза, а злоупотребление алкоголем— в 1,2 раза, то их объединенное действие — в 5,7 раза.

Многие факторы риска начинают действовать в детском возрасте. Поэтому профилактические мероприятия следует начинать как можно раньше. Обычно у одного и того же человека имеется не один, а комбинация факторов риска, в связи с чем довольно часто речь идет о многофакторной профилактике.

Да, как и у любой болезни. К числу этих факторов риска относятся:

- заболевания желчевыводящих путей (аномалии развития, дискинезии желчных путей, хронические холециститы);
- болезни обмена веществ (атеросклероз, сахарный диабет, ожирение);
- наследственный фактор;
- низкая физическая активность, стрессы, нерациональное питание, нездоровый образ жизни.

Прежде всего необходимо своевременное, активное, полноценное лечение таких заболеваний, как дискинезии желчных путей, хронические холециститы (развитие застоя желчи), атеросклероза, ожирения, сахарного диабета (расстройства обмена веществ, в частности повышение содержания холестерина и других липидов в крови), способствующих процессам камнеобразования в желчных путях.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Наследственная патология может проявиться в разном возрасте. Многие наследственные болезни возникают в эмбриональном периоде, другие — в постнатальном периоде, чаще в детстве, но нередко в зрелом и даже в пожилом возрасте.

Принято различать наследственные болезни и наследственное предрасположение к конкретным болезням, в том числе и к ЖКБ. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Так, для мужчин, являющихся родственниками (сыновья, братья) обследованных больных с ишемической болезнью сердца, в возрасте моложе 55 лет риск смерти от ишемической болезни сердца может быть в 5 раз выше ожидаемого показателя для популяции, а в отношении родственников женщин, заболевших ишемической болезнью сердца в этом же возрасте, уже в 7 раз большим.

Наследственное предрасположение реализуется не во всех случаях. Для того чтобы предрасположение перешло в болезнь, необходим контакт предрасположенного к болезни человека с определенными патогенными (болезнетворными) условиями внешней среды. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что в семьях, где есть больные определенными заболеваниями, те же самые заболевания встречаются чаще, чем в других семьях. Поэтому все лица с наследственной предрасположенностью к тем или иным болезням нуждаются в диспансерном наблюдении.

Воздействие окружающей среды может препятствовать клиническому проявлению неблагоприятного наследственного предрасположения или, по крайней мере, смягчить течение уже имеющегося заболевания. Известна сила влияния условий внешней среды (характер питания, физическая активность и т. п.) на возникновение и течение различных болезней. Хорошо было бы подумать о возможности коренного изменения внешней среды, в условиях которой проявление наследственной патологии стало бы невозможным.

Вторичная профилактика болезней, в отличие от первичной, предусматривает проведение мероприятий, направленных на предупреждение развития обострений и осложнений уже сформировавшихся хронических заболеваний. Вторичная профилактика увеличивает продолжительность жизни человека препятствует прогрессированию болезни и развитию инвалидности. Вторичная профилактика адресована людям, имеющим хронические заболевания и, соответственно, требующим значительно большего внимания и более дифференцированной медицинской помощи.

Основные принципы проведения мероприятий вторичной профилактики: раннее начало, систематичность, регулярность. Вторичная профилактика должна учитывать особенности течения заболевания и жизненного уклада больного, его семьи, иных условий.

Все меры вторичной профилактики обязательно должны проводиться под контролем врача. В состав мероприятий вторичной профилактики входят:
- предупредительная (превентивная) терапия;
- физиотерапевтические процедуры, психотерапия;
- лечебная физкультура, лечебное питание, лечение минеральными водами, санаторно-курортное лечение.

Эффективность вторичной профилактики обусловлена использованием комплекса профилактических мероприятий.

Лечение, профилактика и реабилитация — это неразрывные части единого процесса.

Все лица, страдающие хроническими заболеваниями, должны находиться под наблюдением врача. Исходя из данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований врач определяет характер и объем лечебно-профилактических мероприятий, контролирует их выполнение и оценивает эффективность.

Желчнокаменная болезнь отличается хроническим течением с периодическими обострениями, что грозит развитием различных осложнений, длительным пребыванием на больничном, а иногда приводит к инвалидности и даже к летальному исходу. Удаление желчных камней или желчного пузыря не избавляет больного от самой желчнокаменной болезни. При определенных условиях желчные камни образуются вновь, в том числе в желчных протоках. Таким образом, проведение медикаментозного противорецидивного лечения вполне оправдано. С учетом характера и фазы течения желчнокаменной болезни назначаются лекарственные препараты (антиспастические, противовоспалительные и др.), способные предотвратить обострение заболевания. Необходим тщательный анализ предшествующего течения желчнокаменной болезни, учет степени компенсации нарушенных функций желчных путей, печени, поджелудочной железы и кишечника, выявление возможных причин обострений (рецидивов) болезни. Только тогда можно составить полное представление о характере течения заболевания у данного больного и определить мероприятия вторичной профилактики, в том числе выбор лекарственных препаратов.

Большое значение имеет также выявление факторов риска желчнокаменной болезни, во многом определяющих прогноз течения заболевания, и сопутствующих болезней, которые могут оказать неблагоприятное влияние на течение основного заболевания. Например, у больного, страдающего желчнокаменной болезнью, обнаружено ожирение — серьезный фактор риска образования желчных камней, приводящий к повышению содержания холестерина и других липидов в крови. Следовательно, противорецидивное лечение должно быть направлено не только на предупреждение желчнокаменной болезни, но и на борьбу с ожирением. При отсутствии сезонности обострения болезни противорецидивное лечение проводится в любое время года. Если сезонность рецидивов болезни четко выражена, то целесообразно начинать противорецидивное лечение примерно за месяц до срока предполагаемого рецидива болезни.

В состав противорецидивного лечения обязательно должны входить не только лекарственные препараты, но и изменения режима двигательной активности, лечебное питание и другие способы немедикаментозной профилактики.

Объем и содержание противорецидивного лечения, начало и продолжительность его проведения определяет врач. Индивидуально назначается тот или иной лекарственный препарат с определением его суточной дозы и продолжительностью приема.

Вторичная профилактика должна начинаться с использования нелекарственных средств. И только при безнадежности такого рода мероприятий нужно переходить к дифференцированной медикаментозной профилактике.

При длительном применении рекомендуются наиболее действенные и безопасные лекарственные препараты. К сожалению, при длительном применении лекарственных средств может увеличиться частота проявления побочных явлений. Не исключается возможность развития «привыкания», т. е. снижения или даже прекращения эффекта данного препарата.

Лекарственная профилактика приемлема при условии, что она экономически необременительна и доступна (наличие в аптеках относительно дешевых лекарственных препаратов). Большое значение приобретает психологическая подготовка больного к необходимости длительных профилактических мероприятий вообще и медикаментозных в частности.

Человек, особенно больной, очень чувствителен к резким изменениям солнечной активности, в том числе «магнитным бурям» и переменам погоды. Более других чувствительны к этому больные с нервными, сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями органов пищеварения, включая желчнокаменную болезнь. Часто таких людей называют метеочувствительными. Под этим термином понимается целый комплекс физических факторов, к которым чувствителен организм человека (температура, влажность, барометрическое давление воздуха, наличие ветра и др.).

Какие меры предосторожности должны принимать метеочувствительные люди? Прежде всего, внимательно изучать прогнозы погоды, особенно если ожидаются резкие изменения. При наличии плохого прогноза погоды рекомендуется покой, уменьшение физической и психической нагрузки, полноценный ночной сон, прием некоторых лекарственных препаратов по совету врача, в первую очередь успокоительных.