психотерапия при жкб

6

При желчнокаменной болезни интенсивность боли, тошноты, горечи и спастических реакций у части пациентов заметно зависит от сна, уровня напряжения и тревожного ожидания приступа. В клинике часто сосуществуют органические механизмы (камни, сладж, воспалительные изменения) и функциональные усилители симптомов: повышенная висцеральная чувствительность, мышечное напряжение, нарушение пищевого ритма, избегающее поведение и гиперфокус на ощущениях. Это влияет на переносимость питания и лечения: пациент быстрее «сужает» рацион, хуже восстанавливается после эпизода боли и чаще трактует колебания самочувствия как признак ухудшения течения. Клиническая психотерапия в такой ситуации поддерживает управляемость симптомов и помогает удерживать последовательную тактику ведения, снижая вероятность повторяющихся провокаций через стресс-реакции и нарушение режима. При этом медицинские границы остаются приоритетом: при признаках протокового сценария или воспаления решение строится вокруг обследования и клинической оценки.

Навигатор:
база знаний → текущая страница

Подборки:
Психотерапия при ЖКБ, Изжога и рефлюкс, Стул и кишечник, Боль справа под ребрами, ЖКБ: этапы ведения

Карта базы знаний

Цель психологической (психической) реабилитации — преодоление возникающих в связи с болезнью или инвалидностью отрицательных психических реакций.

Психопрофилактика и психотерапия ускоряют нормальный процесс психологической адаптации к изменившейся в результате болезни (инвалидности) жизненной ситуации. Результатом применения профилактических и реабилитационных мероприятий должно стать полное восстановление личностного и социального статуса больного (инвалида). Для достижения этой цели необходим комплексный подход к больному с учетом не только клинико-биохимических закономерностей его болезни, но и психосоциальных факторов, особенностей окружающей его среды.

Психическое состояние больного (инвалида) определяет:
- Характер динамики основного заболевания.
- Длительность постельного режима и сроков пребывания в стационаре.
- Характер инвалидности.
- Психогенное влияние медицинского персонала, семьи, других больных или инвалидов, родственников, друзей.
- Начало возвращения к трудовой деятельности.

Важно учитывать все перечисленные факторы и устранять те, которые оказывают отрицательное воздействие.

Болезнь (инвалидность) изменяет психику человека. Психические нарушения, в свою очередь, оказывают неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, нарушают функции внутренних органов и во многом способствуют обострению течения заболевания и развитию различных осложнений. Например, в 50% случаев основной причиной, препятствующей возвращению человека к труду после перенесенного инфаркта миокарда, являются психические изменения. Особенно часто развивается депрессия. Депрессия, «уход в болезнь», страх перед физическим напряжением, уверенность в том, что это может причинить вред сердцу, — подобные психические изменения могут свести на нет усилия врача и методиста по лечебной физкультуре. Известны случаи, когда психические нарушения провоцировали приступы стенокардии, желчной или кишечной колики.

При нормальной психологической адаптации у больных либо полностью отсутствуют «неврологические» жалобы, либо те или иные легкие реакции проявляются в период ухудшения соматического здоровья. При неврологических реакциях отмечается раздражительность, неустойчивость настроения, нарушения сна. Нередки тревоги и опасения за пораженный орган, страх внезапной смерти. Более серьезные изменения происходят при патологическом изменении личности. Ведущим психопатологическим синдромом при этом является ипохондрия (неоправданное беспокойство за свое здоровье).

Даже при нормальном психическом состоянии особенности личности больного (инвалида), ее установки, характер психологических реакций на болезнь (инвалидность) существенным образом влияют на отношение к лечению и врачебным рекомендациям и во многом определяют уровень социальной активности пациента. К дефектам проведения мероприятий по оценке психологического статуса больных (инвалидов) и его коррекции относятся:
- отсутствие оптимального контакта врача с больным (инвалидом);
- неверие больного в эффективность назначенных лечебных средств и в возможность исцеления;
- увлечение лекарственными препаратами для коррекции нарушений психологического статуса, что нередко наносит вред здоровью;
- пренебрежение нетрадиционными (естественными) способами профилактики и лечения.

Основные психопатологические синдромы:

Тревога — внутренняя напряженность, беспокойство и раздражительность. Характерно предчувствие надвигающейся беды, волнения, опасения за исход болезни, нарушения сна.

Кардиофобия — страх за сердце, чрезмерная осторожность при физических напряжениях, боязнь выходить за пределы дома.

Ипохондрия — неоправданное беспокойство за свое здоровье. Множество жалоб на разнообразные ощущения в разных частях тела. Выраженное несоответствие между числом жалоб и незначительностью либо отсутствием изменений, подтверждаемых объективными методами исследования. Чрезмерная фиксация внимания на состоянии своего здоровья.

Астения — общая слабость и усталость, быстрая утомляемость при незначительном физическом или умственном напряжении, снижение работоспособности, головные боли, раздражительность, нарушения сна, слезливость по незначительному поводу, непостоянство настроения, повышенная возбудимость.

Депрессия — угнетенное, подавленное настроение, апатия, безнадежность, пессимизм, неверие в возможность благоприятного течения заболевания, оценка своего состояния в мрачных тонах. Мимика выражает печаль. На вопросы врача больной отвечает односложно, голос тихий, речь и движения замедленны. Больной не может сдержать слез при разговоре на волнующие темы (о его здоровье, семье, перспективах возвращения на работу).

Лекарства не единственное средство. Положительное психологическое воздействие оказывает:
- Умение преодолевать трудности.
- Радость труда. Интенсивная деятельность помогает развитию и совершенствованию организма, тренирует и закаляет нервную систему, повышает ее устойчивость к воздействию факторов окружающей среды, активизирует обмен веществ.
- Умение планировать свое время. Этому нужно учиться, чтобы не создавать острого дефицита времени — причины резкого возрастания напряжения и возникновения неврозов.
- Профилактика утомления при монотонном труде.
- Предупреждение отрицательных эмоций: соответствующее воспитание, закаливание, тренировка нервной системы
- Радость познания. Человек всегда испытывает чувство «информационного голода». Удовлетворение его — познание мира, наслаждение произведениями литературы и искусства, восприятие красоты природы — источники постоянной радости.
- Полноценный ночной сон.
- Переключение с одной деятельности на другую (новую), появление новых интересов и жизненных мотивов.
- Заблаговременная защита нервной системы в случае возможности возникновения резкого напряжения в предстоящей ситуации. Испытанным средством является настой валерианы. В остром периоде он бесспорно полезен, однако злоупотреблять им не следует. Показана разрядка в виде мышечной деятельности.
- Дружеская поддержка — ободряющее слово, утешение, сочувствие, готовность разделить горе.
- Смех. Способность смеяться — важный показатель здоровья, прекрасное лекарство для души.
- Умение расслабляться.
- Мобилизация резервов человеческой психики с помощью обучения методам психической регуляции. Например, использование приемов сознательного самовнушения (концентрация сознания на мысли о постоянном улучшении здоровья).
- Своевременный возврат к полноценному труду, на работу.
- Хорошо организованное диспансерное наблюдение.
- Профилактика глубоких психических изменений — борьба с неоправданными ограничениями режима и разного рода запретами.
- Аутогенная тренировка при психопатологических изменениях (особенно при неврастеническом синдроме). Приемы самовнушения на фоне мышечного и психического расслабления.
- Коррекция невротических реакций и формирование адекватных психологических установок.

психология, стресс и пищеварение

10

психология, стресс и пищеварение

10

Тревога — это не просто эмоция, а полноценная физиологическая реакция, меняющая работу вегетативной нервной системы.
Под её влиянием пищеварение начинает работать неравномерно, что делает кишечник более чувствительным даже к обычной, привычной еде.

Что делает тревога с пищеварением?
Она:

усиливает спазм гладкой мускулатуры, включая желчные пути;
задерживает выход желчи, делая пищеварение более «тяжёлым»;
повышает чувствительность кишечника к растяжению — то, что раньше не ощущалось, начинает «звучать»;
замедляет транзит, удлиняя время контакта пищи со слизистой;
ухудшает ферментацию, усиливая вздутие и брожение.

Поэтому на фоне тревоги становятся ярче:

урчание и бурление;
газообразование;
чувство «плохой переносимости» обычной еды;
тянущее ощущение справа;
реакция на холодное или сырое;
внезапное чувство тяжести после небольшого приёма пищи.

Это объясняет, почему человек может решить, что «эта еда мне не подходит», хотя пища не является причиной — она лишь активирует тревожно-реактивный ЖКТ.

Но есть другое состояние — когда речь идёт НЕ о тревоге, а о "не-еде"*. Что это значит?
Иногда организм отвергает продукты не из-за тревожного состояния, а потому что сами продукты не соответствуют физиологии пищеварения.
Это важно отличать от временной реактивности.

*Речь о продуктах с низкой биологической адекватностью — тех, что не распознаются организмом как полноценная естественная пища, и более того, нарушающих естественные пищеварительные механизмы.

Что можно назвать «не-едой»?
Это продукты:

чрезмерно обработанные;
перенасыщенные сахаром, жиром и добавками;
лишённые структурной клетчатки;
содержащие искусственные компоненты;
несочетаемые по своей физиологической нагрузке;
вызывающие токсическое брожение.

Такие продукты дают самостоятельную, прямую нагрузку на ЖКТ, не связанную с эмоциями.

Как организм реагирует на "не-еду"?
Зачастую:

появляется выраженная тяжесть;
возникает «пустая» тошнота;
усиливается брожение;
возникает чувство химического или резкого вкуса;
стул становится нерегулярным;
появляется неприятный запах газа;
кишечник ощущается «перегруженным».

Это не психосоматика и не реакция на стресс — это защитная реакция организма на продукт, который он не распознаёт как естественную пищу.

Как различить реакцию тревоги и реакцию на "не-еду"?
Признаки реактивности на фоне тревоги:

реакция возникает на обычные, привычные продукты;
симптомы появляются в периоды эмоционального перенапряжения;
чувствительность ЖКТ выше утром или вечером;
заметна зависимость от сна и уровня стресса;
тёплая пища и спокойный режим уменьшают симптомы.

Признаки реакции на "не-еду":

симптомы появляются вне зависимости от эмоционального фона;
реакция яркая, иногда мгновенная;
организм отвергает конкретные промышленные продукты;
после натуральной еды состояние лучше;
реакция повторяется каждый раз на те же продукты.

Это два разных механизма, и важно их не смешивать.

Как Фитосорбы помогают в обоих случаях?
При тревожно-реактивном ЖКТ:

уменьшают брожение;
снижают чувствительность слизистой;
стабилизируют ритм желчи;
помогают кишечнику работать более ровно.

При реакции на "не-еду":

уменьшают токсическую нагрузку;
поддерживают мягкую детоксикацию через желчь;
улучшают ферментацию;
защищают микробиоту от агрессивных процессов.

Таким образом, Фитосорбы не устраняют эмоции, но помогают пищеварительной системе работать физиологично даже в условиях стрессовой реактивности или при контакте с тяжёлой пищевой нагрузкой.

Тематическая ссылка:
https://phytosorb.ru/kishechnik-stul-mikrobiota

Вернуться на маршрут:
Психотерапия при ЖКБ

Близкие страницы по теме:
Ошибки пациента
Билиарная боль